Environ 1,5% de toutes les visites aux urgences sont dues à des fractures de la main et/ou de l'avant-bras, la plupart étant des fractures du radius et/ou du cubitus (44%). La majorité (47 %) de ces fractures de la main et/ou de l'avant-bras sont causées par des chutes accidentelles (1). Comme ces fractures peuvent se produire n'importe où (à la maison, dans la rue, à l'école...), il est bon de savoir quelles mesures vous pouvez prendre avant de rencontrer votre médecin.
Le mécanisme typique qui provoque une fracture du radius distal est la chute sur une main tendue avec le poignet en extension. Bien que les patients atteints d'ostéoporose aient un risque accru de fractures après un tel accident, les jeunes patients en bonne santé peuvent également se casser le poignet. Cela peut être le cas après une blessure violente (2). Les symptômes qui pourraient indiquer une fracture du poignet sont une douleur intense, un endolorissement, un gonflement et des ecchymoses. Il peut être difficile de bouger la main ou le bras et le poignet ou le bras peut avoir une forme bizarre. Il est possible de ressentir des picotements ou des engourdissements dans le membre et parfois, l'os peut même dépasser de la peau (3).
Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, vous devez consulter un médecin dès que possible. En attendant, il y a quelques choses que vous pouvez faire. Tout d'abord, vous devez éviter autant que possible de déplacer votre poignet fracturé. À la lumière de ce qui précède, vous pouvez porter une écharpe de bras pour soutenir votre poignet. Deuxièmement, vous devez appliquer une pression sur la blessure si elle saigne. En troisième lieu, vous pouvez appliquer une poche de glace sur la blessure. En outre, il est préférable de ne rien manger ni boire avant d'arriver à l'hôpital, au cas où vous auriez besoin d'une opération chirurgicale pour la fracture (3). Afin d'aider votre médecin à évaluer ce qui s'est passé, il est essentiel que vous puissiez reconstruire le type de mécanisme qui a causé votre blessure. En outre, votre médecin voudra savoir quels médicaments vous prenez. Il est donc conseillé d'apporter vos médicaments avec vous à l'hôpital.
Si une fracture du poignet est suspectée sur la base des antécédents et de l'examen physique, une radiographie du poignet doit être prise pour établir le diagnostic définitif (2). Une fois que le diagnostic de la fracture du poignet est confirmé, il existe plusieurs options de traitement. Les fractures non déplacées peuvent être traitées à l'aide d'une attelle ou d'un plâtre. Cependant, un plâtre circonférentiel ne doit jamais être utilisé dans le cadre d'un traitement aigu en raison du risque de gonflement supplémentaire. Par conséquent, l'attelle doit être préférée comme méthode d'immobilisation lorsqu'il existe un risque de gonflement supplémentaire, ce qui est le cas pour toutes les fractures de moins de 2 à 3 jours. Si la fracture est déplacée, il faut tenter une réduction fermée. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour réaligner les os (2,4,5).
Peu de temps après la blessure, des analgésiques peuvent être nécessaires pour soulager la douleur. Le gonflement peut être réduit en levant le bras, en faisant un poing puis en étirant les doigts plusieurs fois afin de stimuler la circulation ou en massant la main et l'avant-bras. Pour réduire la raideur après l'enlèvement du plâtre ou de l'attelle, vous pouvez faire quelques exercices et étirements. Parmi ces exercices, on peut citer la flexion et l'extension du coude, la rotation de la paume de la main de haut en bas, la flexion et l'étirement du poignet et l'enroulement de la main dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens contraire (2,3,6).
