La plagiocéphalie se traduit en grec par le syndrome de la "tête plate" et est également connue sous le nom de moulage positionnel bénin, plagiocéphalie positionnelle, plagiocéphalie occipitale ou plagiocéphalie sans synostose. Il s'agit d'une déformation du crâne observée chez les enfants à un très jeune âge et on sait que c'est l'une des déformations crâniennes les plus courantes chez les enfants en bas âge. "Plagiocéphalie", peut être utilisée pour décrire des formes asymétriques de la tête résultant de causes synostotiques et non-synostotiques. La plagiocéphalie synostotique est une fusion prématurée d'une ou des deux sutures lambdoïdes. La plagiocéphalie non synostotique est due à une influence continue de forces externes sur le crâne immature. Tout au long de cet article, notre objectif est de nous concentrer sur le diagnostic ultérieur.
La plagiocéphalie de déformation se produit généralement au cours des trois premiers mois de la vie, lorsque le crâne est le plus malléable et que le nourrisson passe la plupart du temps couché sur le dos. Même si la plagiocéphalie positionnelle n'affecte pas le développement du cerveau, les parents peuvent s'inquiéter de l'apparence de leur enfant plus tard dans la vie. Pour éviter que cela ne se produise et pour sensibiliser les parents à ce sujet, de nombreuses études ont été menées et de nombreuses informations sont publiées quotidiennement. Cette déformation peut être diagnostiquée en observant des caractéristiques typiques de la tête d'un enfant telles que : un aplatissement unilatéral de l'occiput, le déplacement ipsilatéral de l'oreille, la protubérance ipsilatérale du front ou même une scoliose faciale.
Dans les cas modestes ou graves, le traitement par le casque présente plus d'avantages et permet de guérir plus efficacement cette malformation
Afin de remédier à cette malformation, deux points de vues différent sont aujourd'hui proposés : La thérapie conservatrice et la thérapie par le casque. Inspiré par une étude visant à examiner les facteurs associés à l'adhésion au traitement recommandé chez les patients entre 2007 et 2014, il a été démontré que de nombreux facteurs influencent la façon dont les personnes réagissent au traitement donné [4]. En effet, les gens choisissent de suivre le traitement recommandé ou non s'ils ont, par exemple, la bonne assurance. En outre, le degré de déformation de la tête de leur enfant et le type de traitement recommandé semblent avoir une incidence sur le taux d'adhésion au traitement approuvé pour la déformation positionnelle du crâne. Nous comparerons dorénavant les deux types de traitement [7].
Lathérapie conservatrice est également connue sous le nom de thérapie de repositionnement avec ou sans thérapie physique formelle. La thérapie de repositionnement est ce que nous appelons quotidiennement : le contre-positionnement. Si l'enfant présente une déformation sur le côté gauche de son crâne, crâne aplati, il sera alors placé sur le côté opposé en appui sur une surface dure afin de laisser "repousser" sa partie aplatie et de contenir la déformation. Il peut également s'agir d'une amplitude de mouvement inactive et passive de la musculature cervicale restreinte ou même de la promotion d'une variété de positions de développement dans lesquelles l'enfant peut jouer. Comme nous le démontrerons plus loin, la physiothérapie est destinée aux cas légers de plagiocéphalie positionnelle.
Le traitement par le casque utilise un casque moulé sur mesure, construit pour chaque patient selon un schéma initial et suivant le diagnostic fait auparavant. La conception et le modèle du casque varient d'un cas à l'autre en fonction de la morphologie et surtout du degré de gravité, par exemple dans les cas de plagiocéphalie légère, le casque vise à être en contact avec toute la surface de la tête à l'exception du quadrant de volume réduit. L'enfant doit être surveillé et est obligé de porter le casque la plupart du temps.
En 1992, la prévalence de la plagiocéphalie déformante avait considérablement augmenté et depuis lors, plusieurs études ont été menées par des médecins, des chirurgiens et du personnel médical. La plupart de ces études ont mis en évidence l'efficacité maximale du traitement orthopédique pendant la période de croissance rapide de la tête et sa diminution proportionnelle avec l'augmentation de la rigidité crânienne concomitante à l'âge. Le rythme de la reformation est lié à la vitesse de croissance du cerveau, qui est beaucoup plus rapide pendant les 6 premiers mois que plus tard dans la petite enfance.
Après avoir démontré que la thérapie par moulage crânien des casques était le traitement correct de la plagiocéphalie positionnelle, on a commencé à parler d'une certaine "fenêtre temporelle". En fait, les résultats d'une expérience menée par Felix Kunz en Allemagne sur 144 sujets, ont indiqué que le degré de réduction asymétrique diminuait avec l'âge au début du traitement [3]. Pour donner un exemple, chez les patients présentant une asymétrie modérée à sévère, avec un début de traitement à moins de 24 semaines, 50 % des enfants ont acquis une forme de tête symétrique, mais avec un début de traitement à plus ou moins 32 semaines, cet effet a diminué à 7 %.
Cette étude montre que l'âge au début du traitement et la gravité de la plagiocéphalie déformatrice affectent la durée et l'efficacité du traitement par le casque. Le succès du traitement est largement déterminé par ces deux facteurs. En utilisant des analyses de régression multiple, il est possible d'estimer la réduction d'une plagiocéphalie déformatrice traitée avec le traitement par casque.
L'âge auquel le traitement commence et la gravité du cas ont le plus d'influence sur l'efficacité du traitement
Cependant, le type de casque utilisé aujourd'hui présente de nombreux inconvénients. Tout d'abord économiquement, ils représentent un investissement important pour un traitement qui a d'abord et pour la plupart un but esthétique. Sur le plan physique, ces casques ne vont généralement pas de pair avec le confort du patient ; il est lourd, provoque des irritations, des rougeurs de la peau, et il n'est pas résistant à l'eau, etc. C'est pourquoi, chez Spentys, nous avons cherché à proposer une solution nouvelle et améliorée : un casque imperméable, perméable à l'air, sur mesure, d'un poids plume et financièrement accessible. Afin d'obtenir une telle amélioration, un logiciel de numérisation 3D a été développé par Spentys afin de rendre cette technologie accessible aux médecins, aux chirurgiens et à tout le personnel médical.
La thérapie par le casque commence par un premier balayage simple de la tête de l'enfant. En effectuant un scan 3D de la tête du patient, vous pouvez obtenir ses dimensions parfaites en tenant compte de toutes les morphologies spécifiques. Spentys propose de scanner à l'aide d'une caméra fixée à un iPad, qui est légère, facile à manipuler et peut être utilisée pour scanner des zones aussi bien petites que grandes. Le balayage peut également être effectué par un médecin via la plateforme web. Il fonctionne pour le crâne d'un enfant mais aussi pour tous les types d'orthèses. Cliquez ici pour voir une vidéo de notre processus de production
En particulier pour cette technologie, la mesure est assez compliquée et nécessite un certain nombre d'étapes.
Le processus est défini par deux parties cruciales ; la première consiste à mesurer la tête scannée et la seconde à analyser la déformation et, à partir de là, à imprimer un casque sur mesure pour le patient.
La mesure de la tête de lecture 3D nécessite beaucoup de précision, même si le logiciel comporte de nombreuses étapes automatisées. Cette étape peut être illustrée gâce à une division du crâne en parties distinctes. Des diagonales sont tracées afin d'obtenir un scan 3D clair. Il procède à son examen et utilise la superposition pour reconnaître clairement les difformités et les malformations du "crâne plat". Avec ces nouvelles sections moyennes, un casque de protection déformable est conçu en 3D.
Notre objectif est de développer et de mettre en œuvre rapidement grâce à ce dispositif médical de mesure de haute technologie.
Grâce à nos algorithmes et à la mise en œuvre de l'expertise médicale, la modélisation numérique peut désormais être réalisée. Il existe un modèle 3D du dispositif d'immobilisation sur mesure accessible à la majorité de la population.
Pour conclure, le traitement conservateur et le traitement par casque sont tous deux des traitements efficaces contre la plagiocéphalie positionnelle, mais dans les cas modestes ou graves, le traitement par casque présente plus d'avantages et permet de guérir plus efficacement cette malformation. Comme indiqué précédemment, l'âge auquel le traitement commence, et la gravité du cas ont le plus d'influence sur l'efficacité du traitement. Spentys' solution fournit le meilleur compromis entre le confort du médecin, du patient et des employés.
