Sur les dix habitants de la Belgique, sept ont participé à des activités sportives en 2018, soit une augmentation de près de vingt pour cent par rapport à 2011, où seuls cinq sur dix étaient activement engagés. Le sport est sain, il est bénéfique que le taux de participation générale augmente, ce qui entraîne, par exemple, un vieillissement sain et un bien-être général, mais des accidents se produisent. Le risque de développer une blessure dans un contexte sportif est important. Selon des sources qui examinent le taux d'incidence, telles que "VeiligheidNL", on estime que deux blessures surviennent au cours d'un millier d'heures de pratique sportive. Cela semble raisonnable, mais l'addition de ces chiffres conduit à 3,7 millions de blessures par an pour les Pays-Bas. Comme près de la moitié de ces blessures nécessitent un traitement intensif, il est presque contre-intuitif de conclure que les coûts dépassent les bénéfices.
Le succès n'est pas un accident, mais il va probablement de pair avec des sacrifices et de nombreux accidents. De nombreuses citations inspirantes d'athlètes célèbres conduisent à penser que les blessures ne surviennent qu'au plus haut niveau et sont presque nécessaires pour obtenir un grand succès. En effet, les athlètes de compétition sont plus fréquemment blessés en raison de leur régime d'entraînement intense, mais les statistiques montrent que le sportif moyen acquiert également sa part. Les enfants en particulier, qui sont encore en pleine croissance et développement physique, sont très exposés à des troubles aigus ou de développement. En raison de la grande diversité des sports et de leur caractère dynamique, de multiples types de blessures peuvent se produire. Abrasions, ecchymoses, bursites, coupures, luxations, élongations, fractures, entorses, foulures, déchirures, tendinites. Un large spectre de distorsions, toutes avec leur traitement respectif, incluant éventuellement des dispositifs d'immobilisation.
Cet article donne un aperçu des blessures les plus fréquentes dans le sport qui bénéficient de la mise en place d'orthèses dans le cadre du traitement.
Membre inférieur
Les estimations tenant compte de la prévalence de l'entorse de la cheville varient de 17 à 30 % de toutes les blessures sportives. L'incidence étant si élevée et la littérature sur ce sujet si abondante, il est nécessaire d'inclure l'entorse de la cheville dans cette vue d'ensemble, même si le traitement n'inclut pas nécessairement la mise en place d'une orthèse. Le traitement conservateur de l'entorse de la cheville peut être effectué selon deux approches. La rééducation fonctionnelle est associée à un retour plus rapide à l'activité physique et aux activités de la vie quotidienne, ce qui a conduit à la conclusion que la rééducation fonctionnelle est une approche préférable à l'immobilisation par surcharge. Il ne fait aucun doute que cette approche existe pour les entorses de grade I et II, mais pour le grade III, la variante la plus grave, aucun consensus n'a encore été atteint dans la littérature. La croyance populaire est de négliger les plâtres et l'immobilisation dans le traitement des entorses de la cheville, bien que de nombreux articles de synthèse présentent des conclusions mitigées. Les recherches futures devraient se concentrer sur les techniques et les traitements les plus récents, par exemple la chirurgie de Brostrom avec le plâtre d'immobilisation respectif utilisé lors de la revalidation.
Une autre blessure fréquente des membres inférieurs est le développement de tibias, qui représentent environ 13 à 17 % de toutes les blessures liées à la course à pied. Cette blessure due à la surutilisation est régulièrement observée dans la vie d'une personne qui décide de passer d'un comportement plutôt inactif à un mode de vie actif, mais elle peut arriver à n'importe qui, à n'importe quel moment. La faible douleur le long du bord intérieur du tibia est causée par des traumatismes répétitifs du tissu musculaire environnant. Comme pour la plupart des traumatismes sportifs, le RICE, Rest, Ice, Compress and Elevate est l'un des premiers traitements, mais il est particulièrement intéressant pour les tibias car il s'agit d'une blessure inflammatoire. Les appareils orthodontiques sont un remède médical externe courant, mais les orthèses rigides et les semelles intérieures sont également bénéfiques. Elles soutiennent le pied et corrigent les irrégularités biomécaniques, ce qui peut entraîner une surcharge de stress.
Les sports très exigeants, avec beaucoup de torsions et de rotations, sont à l'origine de nombreux problèmes de genou et notamment de déchirures du ligament croisé antérieur. Un changement rapide de direction ou de vitesse et un contact direct peuvent entraîner une rupture complète du ligament. Les besoins individuels déterminent le traitement, mais un ligament complètement déchiré ne guérira pas sans chirurgie. Les patients plus âgés peuvent opter pour un traitement non chirurgical, basé sur une attelle, concernant leur mode de vie moins actif, mais les personnes qui font de l'exercice physique bénéficient de la chirurgie.
Les traitements non chirurgicaux et postopératoires intègrent des stratégies de contentions orthopédiques, mais des recherches sont toujours en cours pour savoir si ces techniques rétablissent une biomécanique normale et protègent le LCA reconstruit. Des attelles à charnières multiples, ainsi que des attelles flexibles, sont sur le marché, toutes avec leurs aspects positifs et négatifs spécifiques. L'attelle dynamique à tiroir postérieur a prouvé qu'elle améliorait la laxité antérieure du genou par rapport à la rééducation fonctionnelle sans chirurgie.
L'incidence des fractures diffère selon le sport, mais on peut déduire une tendance générale aux lésions des membres supérieurs.
Un mouvement répétitif de la rotule contre l'os de la cuisse pourrait endommager les tissus sous la rotule, ce qui entraînerait le syndrome de douleur fémoro-patellaire, également connu sous le nom de genou de coureur. Le genou du coureur est un nom collectif et comprend également le syndrome de la bandelette iliotibiale, résultant de la friction latérale du tendon sur le genou. Là encore, l'immobilisation de l'articulation n'est pas le traitement principal, mais l'application d'une orthèse peut être un outil utile pour guérir et aider à prévenir les problèmes résultant d'un genou de coureur à l'avenir. Les semelles orthopédiques, par exemple, qui corrigent la position du genou, ont prouvé qu'elles permettaient d'accélérer la récupération et le retour au sport à court terme.
Les mouvements nécessitant un raccourcissement et un allongement des adducteurs de la cuisse peuvent entraîner ce que l'on appelle une traction à l'aine. Les coups de pied avec la jambe dominante sont une cause fréquente, mais en général les chutes ou le soulèvement d'objets lourds ont également été signalés comme des motifs possibles. Les blessures de grade III ou les tractions à l'aine avec dommages aux tendons peuvent bénéficier d'une chirurgie avec thérapie de contention intégrée par la suite. Les appareils orthopédiques sont également adoptés par les lésions moins graves et les troubles non chirurgicaux traitables.
Les muscles et les tendons à l'arrière de la cuisse, communément appelés les ischio-jambiers, sont traités de la même manière. Les appareils orthopédiques sont adoptés en traitement et comme protection préventive contre les récidives.
Membre supérieur
L'épicondylite peut s'exprimer sur le côté latéral et le côté médial, respectivement appelés tennis - et golfeur - arc. La tendinose chronique résulte d'un usage excessif des muscles de l'avant-bras et se traduit par 1,3 à 3 % de cas latéraux et 1 à 5 % de cas médians dans une population échantillon (30 à 64 ans). Les appareils orthodontiques et les manches montrent une amélioration immédiate, mais les meilleurs résultats sont obtenus par la mise en place de l'orthèse de contre-force.
L'incidence des fractures diffère selon le sport, mais on peut dégager une tendance générale aux lésions des membres supérieurs. Les fractures du radius distal et de l'os carpien peuvent se produire lors de toute activité au cours de laquelle l'athlète tombe accidentellement et tente d'amortir sa chute au sol. En incluant une vitesse élevée et une technique de chute légèrement meilleure, la clavicule devient la cible suivante. Une chute à l'épaule, comme on le voit souvent dans le cyclisme de compétition, peut entraîner une fracture de la clavicule. Les plâtres d'immobilisation autour de la clavicule ne peuvent pas être placés avec suffisamment de précision, mais la plupart des autres fractures induites par le sport bénéficient grandement de l'immobilisation des orthèses.
Le contenu de cet article ne peut pas être utilisé comme une prescription de traitement ; il est rédigé pour offrir une vue d'ensemble de la mise en place possible d'orthèses dans les blessures sportives courantes. Contactez toujours votre médecin généraliste ou votre médecin.
